第一部分心肺復蘇培訓的必要性

　　一、疾病概況

　　1、中國主要疾病死亡率及構(gòu)成：［2001年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料］

　　2、中國主要疾病死亡率及構(gòu)成：［2003年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒］

　　3、心臟病死亡率的構(gòu)成

　　4、心臟猝死

　　·每年中國有近百萬人死于心臟病，心臟驟停是人類頭號殺手［北京晚報，2003年9月29日］

　　·喀麥隆足球運動員維維安·福［2003午6月27日］

　　5、與心臟驟停有關的其他疾病：［2001年全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料］

　　6、對各種死因的急救評估及干預

　　二、心肺復蘇

　　1、目標：挽救生命，恢復健康，解除病痛和減少傷殘。對于心肺復蘇，一個特殊的目標是逆轉(zhuǎn)臨床死亡

　　2、代急救醫(yī)學的理念更突出于在院外、在社區(qū)進行搶救

　　3、提供救命的基本生命支持，應是公眾和社區(qū)的一種責任

　　4、生存鏈

　　5、早期開始救治可大大提高存活率——時間就是生命

　　6、心臟驟停的存活率

　√到達現(xiàn)場時間對存活率的影響

　√國外調(diào)查，各種設施完備的大城市中搶救存活率不足5%，條件有限的小城市救活成功率達15%至35%?？赡芘c小城市救護車容易到達有關。

　√早期除顫提高存活率

　　◆心臟驟停中約85%心律失常是心室顫動（VF）

　　◆室顫在幾分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心博停止

　　◆治療室顫最有效辦法是電除顫

　　◆成功除顫的機會轉(zhuǎn)瞬即逝。每延遲1分鐘成功率下降7-10%

　　　※1分鐘內(nèi)除顫的存活率可高達90%

　　　※若除顫延遲5分鐘，存活率降至50%左右

　　　※延遲7分鐘，存活率減至30%左右

　　　※延遲9-11分鐘，存活率降至10%左右

　　　※延誤超過12分鐘，存活率25-%

　√早期除顫提高存活率

　√澳大利亞Qantas的經(jīng)驗

　√美國航空公司的經(jīng)驗

第二部分中國的心肺復蘇培訓現(xiàn)狀

　一、概況

　1、1983年引進了心肺復蘇術(shù)

　2、政府部門開始重視急救知識培訓工作

　※中國紅十字會總會、教育部、公安部、民政部、國土資源部、建設部、鐵道部、交通部、衛(wèi)生部、民航總局、國家林業(yè)局、國家旅游局、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、中國電力企業(yè)聯(lián)合會、中國商業(yè)聯(lián)合會等15個部委辦于2001年聯(lián)合發(fā)文“中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見”。 ［44號］

　※任務和目標

　　√2004午前，普及率0.5%-1%

　　√擴大培訓范圍

　　√每150-300人1名紅十字救護員

　　√2－3個全國區(qū)域的救護培訓基地

　　√規(guī)范培訓教材、統(tǒng)一師資標準和證件

　　√現(xiàn)場救護預案

　二、各地開始了一些心肺復蘇等急救知識培訓工作

　1、地方政府出臺相關文件

　2、開展的培訓工作

　　√醫(yī)務人員-繼續(xù)教育培訓，全科崗位培訓，院內(nèi)急救體系建設

　　√警察、消防隊員、航空、火車、輪船、公路、旅游-上崗資格

　　√出租車司機-要求必須接受急救知識培訓，上崗資格

　　√駕駛員-考取駕照必須接受急救培訓

　　√學校-要求學生掌握急救知識

　　√工礦企業(yè)-逐步開始，外國企業(yè)重視

　　√商業(yè)、社區(qū)-試行安裝緊急救護系統(tǒng)

　　√農(nóng)村-個別地區(qū)開展了培訓工作

　三、存在的問題

　1、對急救知識培訓的認識不足，宣傳不夠，急救知識普及率還很低

　　o上海急救中心的調(diào)查：只有5%的市民接受過心肺復蘇初級救生（CPR－BLS）的訓練［費國忠：中華醫(yī)院管理雜志1999年第12期第15卷］

　　o哈爾濱日報和紅十字會的調(diào)查：被調(diào)查者的急救、自救知識幾近于零，對付各種突發(fā)病癥、意外傷害的唯一辦法就是撥打“120”求救。［哈爾濱日報，2003年2月18日］

　2、缺乏制度化、法制化的要求

　3、缺乏職業(yè)的急救教育部門和隊伍，教師未受過系統(tǒng)的訓練，教學方法、教材、訓練器材不規(guī)范

　4、公共場所基本未配備心肺復蘇設備（AED）

第三部分 項目計劃

　一、目的和指導思想

　√將心肺復蘇培訓和其他急救知識培訓作為公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救治體系建設的一個組成部分，提升專業(yè)人才技術(shù)能力，有效提高治愈率、降低病死率，構(gòu)筑起保護人民群眾健康和生命安全的屏障

　二、項目目標

　√提升社會各界對心肺復蘇培訓重要意義的認識，把開展救護培訓同傳播人道主義精神、社會主義精神文明建設、提高人口素質(zhì)，同建立健康的生活方式、同職業(yè)培訓結(jié)合起來

　√以美國心臟協(xié)會（AHA）的《2000年心臟復蘇和心血管急救國際指南》中文版及其系列叢書為基礎，從培訓全國醫(yī)護人員開始，逐步擴展到對民航、武警、公安、交通、賓館等領域進行心臟復蘇和心血管急救知識宣傳、培訓

　√與有關部門協(xié)調(diào)，逐步將心肺復蘇培訓制度化、法制化，把培訓與準入、上崗結(jié)合起來。從法律上授權(quán)接受過培訓的非專業(yè)人員在緊急情況下開展救護工作-保護“好心人”

　√與有關急診急救醫(yī)療機構(gòu)密切合作，科學地評價心肺復蘇成果。提高我國的急診急救學術(shù)水平

　三、項目組織管理

　※項目得到衛(wèi)生部批準。衛(wèi)生部朱慶生副部長要求急救知識的普及和培訓的對象“不僅是醫(yī)務人員，而應包括有關行業(yè)的工作人員”。

　※審項目主辦單位：

　　衛(wèi)生部國際緊急救援中心

　※項目支持、合作單位（征求意見中）：

　　中國紅十字總會、解放軍總后衛(wèi)生部、武警后勤部衛(wèi)生部、公安部、國家旅游局、中國民用航空總局、中華醫(yī)學會急診分會、中華醫(yī)院管理學會急救中心（站）管理分會、健康報社

　※項目專家委員會

　四、培訓基地的建設——三級管理的培訓基地體系

◆產(chǎn)培訓示范基地：用于BLS和ACLS老師的培訓、專業(yè)醫(yī)護人員、公眾培訓

◆培訓基地：省級和地市級，用于BLS老師的培訓、專業(yè)醫(yī)護人員ACLS和BLS培訓、公眾BLS培訓

◆培訓點：每個縣市內(nèi)根據(jù)人口數(shù)量和需求設置，用于公眾BLS培訓

　五、培訓基地的建設——標準

◆機構(gòu)設置、技術(shù)構(gòu)成

◆培訓空間：教室、實習室、計算機室

◆教學設施：電教設備（音響、影碟機、錄像機、電視機、多媒體投影儀、計算機），CPR模型，除顫機，氣管插管模型，高級生命支持組合訓練模型，靜脈穿刺模型，氣道管理模型等

◆其他條件：住宿

　六、培訓基地的建設——建設計劃

◆發(fā)布基地標準

◆各位衛(wèi)生行政部門、學會推薦，專家審核

◆簽訂協(xié)議，規(guī)定責任和任務等

◆產(chǎn)頒發(fā)證書

◆給各培訓基地提供統(tǒng)一的培訓教案、培訓模式、培訓管理等

◆對培訓基地定期評估

　七、培訓講師隊伍的建設

◆首席講師隊伍建設

　　※首席講師的推薦及其標準

　　※首席講師的培訓

◆ACLS和BLS講師隊伍的建設

◆對講師的教學水平、教學成果要定期進行評估

　八、教材

　※美國心臟學會《2000年心臟復蘇和心血管急救國際指南》 及其系列叢書

　※衛(wèi)生部國際緊急救援中心獲得了美國心臟學會獨家授權(quán)，負責在中國大陸出版發(fā)行AHA的所有專業(yè)書籍及開展相關培訓項目。

　※中文版2000指南已出版發(fā)行，其他書籍將陸續(xù)組織翻譯、出版，包括BLS、ACLS等培訓的教師用書、相關培訓軟件等

　九、培訓的方式和內(nèi)容

◆根據(jù)2000指南的指導原則，盡可能采取簡便易行的先進方法

◆嚴格按照2000指南規(guī)定的內(nèi)容進行培訓

◆培訓要包括心理素質(zhì)、自信心、責任心的培訓

◆經(jīng)常復習、演練和輪訓

　十、培訓的擴展

　　◆急救中心、醫(yī)院內(nèi)部建設和急救醫(yī)療體系建設

　　　※急救醫(yī)療服務系統(tǒng)、調(diào)度系統(tǒng)和急診部門的快速反應能力、訓練和技術(shù)水平（例如除顫、氣管插管、靜脈穿刺）、設備配置（AED），通訊技術(shù)（心電圖在到達醫(yī)院前的傳送）、藥物配備、管理以及救援人員與人口比等，整個急救、急診系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)和相互適應。

　　　※組織專題培訓

十一、建立市場監(jiān)督機制，保護知識產(chǎn)權(quán)

BOU/CPR490高級全自動電腦心肺復蘇模擬人

該產(chǎn)品功能進行全面升級，突出CPR訓練操作的鋪助功能，以及可自行設定各項數(shù)值，更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。
執(zhí)行標準：美國心臟學會(AHA)2010國際心肺復蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準

功能特點：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
? 初始狀態(tài)時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
? 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
? 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
? 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓?？蛇M行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰(zhàn)考核。
? 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
? 方式二：模式考核，在設定的時間內(nèi)，根據(jù)2010國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個循環(huán)操作。
? 方式三：實戰(zhàn)考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環(huán)次數(shù)、操作頻率、按壓和吹氣的比例。

控制器顯示屏功能：
■ 電子監(jiān)測：電子指示燈顯示監(jiān)測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數(shù)計數(shù)和錯誤次數(shù)計數(shù)。
■ 語音提示：訓練和考核中全程中文語音提示，可開啟和關閉語音，調(diào)節(jié)音量。
■ 條形碼顯示吹氣量：正確的吹氣量為500~600ml-1000ml：
? 吹氣量過少時，條形碼為黃色。
? 吹氣量合適時，條形碼為綠色。
? 吹氣量過大時，條形碼為紅色。
? 吹入的潮氣量過快或超大，造成氣體進入胃部指示燈顯示；數(shù)碼計數(shù)顯示；錯誤語言提示；
■ 條形碼顯示按壓深度，正確的按壓深度5-6cm：
? 按壓深度過少時，條形碼為黃色。
? 按壓深度合適時，條形碼為綠色。
? 按壓深度過大時，條形碼為紅色。
■ 可自行設定操作時間，以秒為單位。
■ 操作頻率：2010標準為至少100次/分，也可自行設定數(shù)值。
■ 電源狀態(tài)：采用220V電源，經(jīng)過穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出電源12V。（可選加裝鋰電池，適用于無外接電源的情況下直接使用。）

打印機功能：
■ 操作結(jié)束后打印操作過程。
■ 成績單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識判斷、急救呼吸、脈搏檢查、檢查呼吸、清除異物、操作頻率、按壓與吹氣比例、循環(huán)次數(shù)、每個循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按壓正確/錯誤次數(shù)、按壓錯誤的原因和次數(shù)、吹氣正確/錯誤的原因和次數(shù)、吹氣錯誤的原因、設定時間、操作時間和考核評定。

■ 面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發(fā)，采用進口熱塑彈性體混合膠材料，由不銹鋼模具、經(jīng)注塑機高溫注壓而成，具有解剖標志準確、手感真實、膚色統(tǒng)一、形態(tài)逼真、外形美觀、經(jīng)久耐用、消毒清洗不變形，拆裝更換方便等特點，其材料達到國外同等水平。

標準套配置：
■ 高級復蘇全身人體模型一具；
■ 高級顯示控制器一臺；
■ 豪華手拉推式人體硬塑箱一只；
■ 復蘇操作墊一條；
■ 電源適配器一根；
■ 數(shù)據(jù)線一根；
■ 屏障面膜(50張/盒)一盒 ；
■ 可換肺囊裝置四套；
■ 可換面皮一只；
■ 熱敏打印紙二卷；
■ 2015國際最新操作指南光盤1盤；
■ 急救手冊 1 本；
■ 使用說明書一本；
■ 保修卡、合格證；